【关键词】  中西医结合；保留灌肠；溃疡性结肠炎

　    溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性炎症性肠道疾病。主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛，病程漫长，常反复发作［1］。有文献报道思密达保留灌肠有治疗作用［2］，笔者引用实施有一定的疗效，在此基础上加以改进，用中西医结合治疗疗效更满意。现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  所有病例均为住院患者，随机分为试验组和对照组各30例。试验组男17例，女13例，年龄28～70岁，平均47.2岁，平均病程（6.18±1.24）年。对照组男16例，女14例，年龄30～69岁，平均46.8岁，平均病程（6.02±1.87）年，以上各项均经统计学处理，差异无显著性，P＞0.05，具有可比性。

　　1.2  保留灌肠液的配制  对照组：将思密达粉剂3g，溶于生理盐水100ml作为灌肠液。试验组：将思密达粉剂3g，云南白药5g，溶于生理盐水100ml，再加庆大霉素8万u作为灌肠液。

　　1.3  治疗方法  两组均每天保留灌肠2次，上、下午各1次，每次灌液100ml，10天为一疗程，连续2个疗程，治疗期间均需配合营养支持疗法，给予易消化、少纤维和富含维生素饮食，注意纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。

　　1.4  操作方法  治疗前向患者解释其治疗意义，消除其恐惧心理，使患者积极配合，嘱患者灌肠前30min排清大便。患者取左侧卧位，抬高臀部10～20cm，臀下垫治疗巾。用16～18号导尿管连接60ml一次性注射器，用少许石蜡油润滑导尿管前端，戴好一次性手套，轻轻插入20～30cm，推入速度宜慢。在抽药的间隙要反折导尿管末端，以防反流。10～15min注完。灌肠后卧床并抬高臀部，至少保留30min，时间越长越好。试验组患者排便后再平卧于床上，给予腹部环形按摩，顺时针、逆时针方向各100次，每天2次。按摩时用力要适度，过轻起不到按摩的效果，用力过大会增加患者的腹压，引起腹痛。

　　1.5  疗效判定标准  临床症状消失，大便镜检为阴性，纤维肠镜检查正常或大致正常为治愈；临床症状基本消失，大便镜检阴性纤维肠镜检查黏膜充血、水肿或出血点、溃疡等消失或好转为显效；临床症状好转，大便镜检尚有轻度异常（大便常规有红、白细胞在3～10个/HP），纤维肠镜见病变减轻或无明显改善者为有效；临床症状及有关检查均无改善或在疗程中病情有反复者为无效［3］。

　　2  结果

　　见表1。表1  两组治疗效果比较   经统计学方法处理，P＜0.05，两组疗效差异有显著性，表明中西医结合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效满意。

　　3  讨论

　　溃疡性结肠炎病变主要位于结肠的黏膜和黏膜下层，可见水肿、充血和灶性出血、黏膜脆弱、触之易出血，因此操作过程中动作一定要轻柔。由于炎症在发作的慢性过程中，黏膜出现广泛的浅小溃疡，并逐渐融合成不规则的大片溃疡，思密达是一种消化道黏膜保护剂，云南白药具有消炎、止血功效，两药合用，对病原微生物及其产生的毒素有较强的覆盖能力并通过与黏蛋白相结合而修复溃疡面。病原微生物可能是本病的非特异性促发因素，庆大霉素能抑制肠道内病原微生物的繁殖，腹部按摩可增加肠蠕动，促进药物吸收。因此，中西医结合治疗效果明显优于单纯性思密达保留灌肠，疗效较好。

　　【参考文献】

　　1  尤黎明.内科护理学，第3版.北京：人民卫生出版社，2004，225-228.

　　2  郭爱梅，曾合.思密达保留灌肠法治疗小儿细菌性痢疾的护理体会.当代护士·学术版，2004，4（9）：63-64.

　　3  王玲，安如俊.中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察与护理.当代护士·学术版，2005，5（3）：2-3.